دستگاه بیمه گذار :

کد شناسه :

 

موضوع : بیمه عمر و حادثه کارکنان شاغل و بازنشسته دولت در سال 1397

 

سلام علیکم

        احتراماً ، ضمـن تشکـر و قـدردانـی از زحمـات و همکاریهای صمیمانه آن دستگاه بیمه گذار در   سنوات گذشته ، به منظور انعقاد قرارداد بیمه عمر و حادثه کارکنان شاغل و بازنشسته دولت در سال 1397 موضوع تصویبنامه شمـاره 15467/ت28916 هـ مـورخ 18/2/1385 وتصمیم نامه شماره 52078/43410 مـورخ 8/3/1389 هیأت وزیران و تصویبنامه شماره 60259/ت52739هـ مورخ 21/5/1395 رعـایـت نکات زیر ضروری می باشد :

1-    در پایگاه اینترنتی صندوق بازنشستگی کشوری به نشانیwww.cspf.ir  سامانه ای تحت عنوان  « سامانه بیمه عمر و حادثه کارکنان وبازنشستگان دولت » پیش بینی شده است که آن دستگاه با درج کد شناسه مربوط  به سامانه مذکور وارد و حسب مورد تعداد بیمه شدگان خود اعم از شاغل و بازنشسته ، مدت بیمه ، لیست اسامي (فهرست الكترونيكي) بيمه شــدگــان و ...  براساس فرمت تعيين شده در قالب فایل Excel  و یا Notepad  طبق جدول زیراعلام می نماید.

1-1– در ستون « تعداد نفر » جمع کل بیمه شدگان مربوطه ذکر می شود .

2-1- هنگام تکمیل "جدول محاسبه حق بیمه به نسبت مدت بیمه" از ذکر آمار و اطلاعات مربوط به شاغلین در ردیف بازنشستگان مشترک سایر صندوقها و همچنین بازنشستگان مشترک صندوق بازنشستگی کشوری در ردیف  مشترکین سایر صندوقها اکیداً خودداری نمایند .

3-1- مشمولین قانون خدمت پزشکان و پیراپزشکان (طرحی) جزو شاغلین محسوب گردیده و درستون "شاغل" جدول فوق الذکر لحاظ می شوند.

4-1- نرخ حق بیمه ( عادی ) ماهانه  در سال 1397 بشرح جدول  زیرمی باشد.

 

توضیح مهم :

مبلغ 2500 ریال سهم صندوق بازنشستگی درباره بازنشستگان مشترک صندوق بازنشستگی کشوری توسط این صندوق و در مورد مشترکین سایر صندوقها توسط صندوق بازنشستگی متبوع بازنشسته پرداخت خواهد شد در صورت خودداری صندوق اخیرالذکر از پرداخت مبلغ مذکور ، دستگاه بیمه گذار موظف است مبلغ 2500 ریال را جزو حق بیمه سهم بازنشسته لحاظ و محاسبه نماید .

5-1 – سرمایه بیمه عمر (فوت) برای شاغلین و بازنشستگان مبلغ 000/300/58 ریال و درمورد قطع یا ازکارافتادگی کامل و دائم عضوی از اعضای بدن حداکثر مبلغ  000/300/58 ریال می باشد .

6-1- در ردیف « مرخصی بدون حقوق شاغلین » جمع آن تعداد از بیمه شدگان که در تاریخ شـروع قـرارداد بیمـه عمـر و حـادثه در مـرخصـی بدون حقوق به سر می برند در ستون « تعداد ( نفر ) » و جمـع مـدتـی کـه ایـن افـراد در مرخصی بدون حقوق می باشند در ستون « مدت بیمه ( ماه ) » ذکر خواهد شد .

تذکر : در ردیف « مرخصی بدون حقوق  شاغلین » تعداد بیمه شدگانی که مدت مرخصی آنان مشابه می باشد حسب مدت مشابه در یک ردیف و مابقی بیمه شدگان که ایام مرخصی آنان متفاوت می باشد هریک در ردیف های جداگانه نوشته شود . ( با ذکر تعداد ، مدت بیمه و سهم بیمه شده )

2-    دستگاه بیمه گذار پس از تعیین و اعلام جمع کل مبلغ حق بیمه توسط سامانه ، مبلغ مزبور را به حساب سپهری شماره 0100055555002 نزد بانک صادرات ایران ، شعبه فاطمی کد شعبه 763 ( قابل پرداخت در کلیه شعب بانک صادرات ایران) با ذکر کد شناسه بیمه گذار در فیش بانکی ، واریز نموده ، مشخصات فیش واریزی را که حاوی مبلـغ فیـش ، شمـاره فیـش ، کـد شعبه     ( بانک صادرات ایران ) و تاریخ فیش می باشد در جدول « لیست فیش های واریزی » سامانه درج کرده و تأییدیه اداره کل امور مالی صندوق بازنشستگی کشوری را از سایت اخذ نماید .

تذکر :

الف – سامانه بیمه عمر و حادثه در سایت این صندوق هوشمند بوده و در صورت وارد نمودن اطلاعات لازم ، حق بیمه متعلق را طبق نرخ مقرر محاسبه و تعیین می نماید .

ب -  مبلغ حق بیمه صرفاً از طریق شعب بانک صادرات ایران به حساب شماره 0100055555002 واریز شود .

ج – از پرداخت و ارسال حق بیمه به صورت حواله بانکی از سایر بانکها اکیداً خودداری شود .

د – به منظور جلوگیری از عملیات تکراری  وتسـریـع درانجـام تعهدات صندوق در قبال پرداخت سرمایه بیمه عمر ( فوت ) و نقص عضو توصیه می شود دستگاه بیمه گذار حق بیمه بطور سالیانه و یکجا پرداخت نماید .

هـ - در صورت پرداخت حق بیمه بطور سالیانه ، حق بیمه مذکور می بایست حداکثر تا تاریخ 15/7/1397 پـرداخـت شـود ودر صـورت پـرداخـت حـق بیمـه بصورت ماهانه ، حق بیمه هرماه می بایست حداکثر تا پانزدهم ماه بعد پرداخت شود .

و – حق بیمه شاغلین و بازنشستگان می بایست همزمان پرداخت شود و از پرداخت آن در دو زمان متفاوت اکیداً خودداری گردد .

3-    دستگـاه بیمـه گـذار پـس از اخـذ تـاییدیه مبنی بر واریز حق بیمه از سایت این صندوق ، فرم « قرارداد بیمه حادثه و فوت کارکنان و بازنشستگان دولت » را در دو نسخه تکمیل و پس از مهرو امضاء به همراه تاییدیه مذکور و لیست الکترونیکی فوق الذکر و فیشهای واریز حق بیمه در استانها به مدیریت استانی و در تهران به اداره کل استان تهران این صندوق تحویل نماید .

4-    مـدیریت استانی مربوطه یا اداره کل استان تهران پس از بررسی مدارک و لیست الکترونیکی  مشخصات در صورت صحت آنها ، قرارداد را تأیید و امضاء نموده و پس از صدور ، یک نسخه از قرارداد را به دستگاه بیمه گذار عودت می دهد .

تذکر : در لیست الکترونیکی مشخصات ، الزاماً می بایست فقط کد ملی فرد بیمه شده (اعدادو بدون خط) ذکر گردد و اکیداً از ذکر کدملی افراد غیر و ... ، شماره پرسنلی ، شماره مستخدم و یا شماره دفترکل به جای کدملی خودداری نمایند . مسئولیت عدم رعایت مفاداین تذکر و جبران خسارت وارده احتمالی  بطورکامل برعهده دستگاه بیمه گذار خواهد بود و این صندوق به هیچ وجه مسئولیتی درقبال آن نخواهد داشت .

 بنابراین لازم است دقت کافی در تهیه لیست الکترونیکی  بیمه شدگان بعمل آید ضمناً  امکان اصلاح فایل الکترونیکی توسط بیمه گذار، حداکثرتا  7 روز پس از بارگذاری اولیه و قبل از انعقاد قرارداد مقدور می باشد  .

5-    انعقاد قرارداد منوط به آن است که دستگاه بیمه گذار کلیه شاغلین و بازنشستگان خود را تواماً نزد صندوق بازنشستگی کشوری بیمه عمر و حادثه نماید .

6-    آن دستگاه می بایست حداکثر تا تاریخ 15/7/1397 با رعایت مفاد این بخشنامه نسبت به انعقاد قرارداد ( اولیه ) بیمه عمر و حادثه اقدام نماید.

7-    از تاریخ 16/7/1397 سامانه بیمه عمروحادثه برای انعقاد قرارداد به استثناء قرارداد الحاقی(کاهش و افزایش ) غیرفعال شده و به هیچ عنوان قرارداد اولیه منعقد نخواهد شد .

8-    تاریخ شروع قرارداد 1/1/1397 و تاریخ خاتمه آن پایان اسفند ماه 1397 خواهد بود .

9-    چنانچه آن دستگاه حق بیمه عمر را سالیانه پرداخت نموده باشد ، در صورت کاهش یا افزایش  تعداد بیمه شدگان ( اعم از شاغل یا بازنشسته ) در هریک از ماههای بعداز فروردین ماه حسب مورد پس از درج در سامانه بیمه عمر و حادثه ، فرم « محاسبه تغییرات افزایش یا کاهش حق بیمه عمر و حوادث » و فرم « قرارداد الحاقی » را  در دونسخه تکمیل و سپس فرمهای مذکور را بهمراه لیست الکترونیکی مشخصات افراد بیمه شده کاهش یا افزایش یافته ویادرحالت مرخصی بدون حقوق وفیش های واریزحق بیمه وتأییدیه اداره کل امور مالی این صندوق مبنی بر واریز حق بیمه مربوطه در استانها به مدیریت استانی ودر تهران به اداره کل استان تهران این صندوق تحویل نماید . لیکن چنانچه آن دستگاه حق بیمه را بصورت ماهانه واریز نماید ، در ایـن حـالـت موظف می باشد برای ماههای بعداز فروردین ماه حسب مورد « فرم محاسبه تغییرات افزایش یا کاهش حق بیمه عمر و حوادث » و در صورت داشتن کاهش یا افزایش در تعداد بیمه شدگان و یا استفاده بیمه شدگان شاغل ازمرخصی بدون حقوق ،

 پس ازدرج درسامانه بیمه عمروحادثه فرم « قرارداد الحاقی » را در دونسخه تکمیل و    فرم های مذکور را بهمراه تأییدیه اداره کل امور مالی این صندوق مبنی برواریز حق بیمه و فیش های واریز حق بیمه هر ماه ( بطور جداگانه ) و ( هر واریزی در یک فیش ) و مشخصات افراد کاهش یا افزایش یافته به مدیریت استانی و در تهران به اداره کل استان تهران این صندوق تحویل نماید .درهردوحالت فوق مدیریت استان و یا اداره کل استان تهران پس از بررسی مدارک و لیست الکترونیکی ، در صورت صحت ، « قرارداد الحاقی » را امضاء نموده و پس از صدور ، یک نسخه از قرارداد را به آن دستگاه عودت می دهد .

10-   در صـورت بـروز حـادثه مشمول قرارداد بیمه عمر و حادثه ،آن دستگاه در اسرع وقت فرم « پرداخت سرمایه بیمـه عمـر و حادثه  ( غرامت فوت و نقص عضو ) » را در دو نسخه تکمیل و حسب مورد بهمراه مدارک ذیل در استانها به مدیریت استان ودر تهران به اداره کل استان تهران تحویل نماید .

الف – درمورد فوت

-         تصویر گواهی فوت صادره از طرف سازمان ثبت احوال کشور.

-         گواهی پزشک معالج یا پزشکی قانونی مبنی بر تعیین علت فوت .

-         گزارش مشروح حادثه (درصورتی که فوت به علت حادثه باشد ) که توسط مراجع       ذی صلاح انتظامی یا قضایی تنظیم و نام بیمه شده متوفی در آن قید شده باد .

ب – در مورد نقص عضو

-         گزارش مشروح حادثه که توسط نیروی انتظامی تنظیم شده و نام بیمه شده مذکور در آن قید شده باشد .

-         گواهی پزشک معالج یا پزشکی قانونی که درآن صریحاً ذکر شده باشد که کدام عضو از اعضای بدن و از چه ناحیه ای قطع یا ازکارافتاده کامل و دائم شده است .

11-    چنانچه فردی که مشخصات وی به هردلیل وعنوان در لیست الکترونیکی مورداشاره در بند 3 این بخشنامه درج نشده باشد و فرد در حد فاصل تاریخ 1/1/1397 تا تاریخ انعقاد قرارداد اولیه فوت نموده و یادچارحادثه منجربه نقص عضو شود به هیچ وجه تحت پوشش بیمه عمروحادثه محسوب نشده و پرداخت سرمایه بیمه عمر(فوت) یا نقص عضو موضوعیت ندارد و درمورد این افراد به هیچ وجه قرارداد الحاقی منعقد نمی گردد .

بدیهی است چنانچه آن دستگاه بعداز انعقاد قرارداد اولیه ، فردی را قبل از تاریخ فوت (در زمان حیات ) یا حادثه با انعقاد قرارداد الحاقی ( کاهش یا افزایش ) تحت پوشش بیمه عمرو حادثه قرارداده باشد دراین صورت پرداخت سرمایه بیمه عمرو حادثه طبق مقررات موضوعه بلامانع خواهد بود .

12-    در صورت اضافه واریزی حق بیمه عمر و یا اشتباه واریزی به حساب سپهری شماره 0100055555002 آن دستگاه فرم « درخواست استرداد اضافه واریزی / اشتباه واریزی حق بیمه عمر » را در دو نسخه تکمیل و بهمراه فیش واریزی جهت استرداد به اداره کل امور مالی این صندوق ارسال نماید .

13-     کلیه فرمها و فرمت ارائه اطلاعات لیست الکترونیکی و روش تهیه و ارسال لیست الکترونیکی در سامانه بیمه عمر و حادثه سایت این صندوق تعبیه شده است .

در خاتمه به منظور حسن اجرای تصویبنامه ها و تصمیم نامه مذکور ، اداره کل امور فرهنگی و اجتماعی بازنشستگان این صندوق آماده هرگونه همکاری و مساعدت می باشد . آن دستگاه در صورت لزوم می تواند برای کسب اطلاعات بیشتر و راهنمایی لازم و تبادل نظر با شماره تلفن های 88968788 و 88964399 ( با کد 021 ) اداره کل مزبور تماس حاصل نماید .

 

                                                                                                                              جمشید تقی زاده

                                                                                                           مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری